Постановление Администрации Волгоградской области от 26.08.2024 N 509-п "О внесении изменений в постановление Администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 г. N 152-п "Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области"

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 26 августа 2024 г.

N 509-п

О внесении изменений в постановление Администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 г. N 152-п "Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области"

Администрация Волгоградской области   п о с т а н о в л я е т:

1. Внести в постановление Администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 г. N 152-п "Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области" следующие изменения:

1.1. В постановлении в преамбуле слова "Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 15н," заменить словами "Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 октября 2023 г. N 524н "Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования",".

1.2. В Положении о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденном названным постановлением:

1) в пункте 1.2 второе предложение изложить в редакции "Для реализации своих полномочий в соответствии с законодательством Российской Федерации Территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки.";

2) в пунктах 1.3, 3.1 слова "Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 15н," заменить словами "Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 октября 2023 г. N 524н "Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования",";

3) пункт 1.5 изложить в следующей редакции:

"1.5. Адрес Территориального фонда: 400005, Волгоград, просп.им.В.И.Ленина, д.56а.";

4) раздел 2 исключить;

5) в пункте 3.2:

а) подпункт 5 изложить в следующей редакции:

"5) начисляет в соответствии со статьей 25 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в судебном порядке;";

б) подпункт 8 после слов "медицинской помощи" дополнить словами "по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее именуются – контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи)";

в) подпункт 9 изложить в следующей редакции:

"9) ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи;";

г) дополнить пункт новым подпунктом 13 следующего содержания:

"13) вправе проводить проверку достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставленных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, на основе информации, получаемой в рамках информационного взаимодействия, предусмотренного статьей 49 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в том числе путем направления запросов в органы, осуществляющие выдачу и замену документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации;";

д) подпункты 13–18 считать соответственно подпунктами 14–19;

е) дополнить пункт новым подпунктом 15 следующего содержания:

"15) получает от Федерального фонда данные персонифицированного учета сведений об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, предусмотренной пунктом 11 статьи 5 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";";

ж) подпункты 15–19 считать соответственно подпунктами 16–20;

з) подпункт 16 дополнить словами "(далее именуется – реестр страховых медицинских организаций)";

и) подпункт 17 дополнить словами "(далее именуется – реестр медицинских организаций)";

6) пункт 3.3 изложить в следующей редакции:

"3.3. Территориальный фонд осуществляет следующие функции:

1) организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

2) проводит разъяснительную работу, информирование населения по вопросам, относящимся к компетенции Территориального фонда;

3) проводит обобщение и анализ результатов, проводимых страховыми медицинскими организациями на территории Волгоградской области, социологических опросов, в том числе на предмет информирования застрахованных лиц о системе обязательного медицинского страхования и о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования;

4) заключает со страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций, при наличии у страховой медицинской организации списка застрахованных лиц в соответствии с частью 5 статьи 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

5) заключает с медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в порядке, установленном статьей 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

6) рассматривает дела о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании и налагает штрафы в части регистрации и снятия с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан;

7) получает от медицинских организаций сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

8) получает от страховых медицинских организаций данные о новых застрахованных лицах и сведения об изменении данных о ранее застрахованных лицах, а также отчетности об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной отчетности в порядке и по формам, установленным Федеральным фондом в соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

9) получает от военных комиссариатов сведения о призванных на военную службу гражданах и информацию о начале, сроке и окончании военной службы в соответствии с частью 8 статьи 49 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

10) предоставляет страховой медицинской организации по поступившей от нее заявке целевые средства в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, в порядке и на цели, которые предусмотрены Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

11) осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную на территории Волгоградской области лицам, застрахованным в иных субъектах Российской Федерации, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств Территориальному фонду;

12) осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами территории Российской Федерации;

13) осуществляет контроль за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

14) при отсутствии на территории Волгоградской области страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций, осуществляет полномочия страховой медицинской организации до дня начала осуществления деятельности страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций;

15) определяет работников, допущенных к работе с данными персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и обеспечивает конфиденциальность указанных сведений в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных;

16) направляет в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Волгоградской области, сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе страховой медицинской организации, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

17) принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса Территориального фонда;

18) предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет Территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению;

19) получает от медицинских организаций сведения для осуществления страховыми медицинскими организациями информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи в соответствии с частью 9 статьи 14 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в объеме и в порядке, установленными правилами обязательного медицинского страхования;

20) организует проведение медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями застрахованным лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан за пределами территории Волгоградской области, в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

21) участвует в определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Волгоградской области;

22) рассматривает претензии медицинских организаций на заключения страховых медицинских организаций по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи;

23) осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями;

24) вправе осуществлять в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, в соответствии с частью 11 статьи 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

25) ведет учет и отчетность в соответствии с законодательством Российской Федерации;

26) изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по обязательному медицинскому страхованию;

27) осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации работу по делопроизводству, комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельности Территориального фонда;

28) в установленном законодательством Российской Федерации порядке осуществляет закупки товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд;

29) при выявлении нарушений условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования применяет к страховой медицинской организации меры ответственности, предусмотренные договором;

30) организует и обеспечивает мобилизационную подготовку и мобилизацию Территориального фонда;

31) организует и ведет гражданскую оборону в Территориальном фонде;

32) организует подготовку работников Территориального фонда в области мобилизационной подготовки и гражданской обороны;

33) осуществляет иные функции в установленной сфере деятельности, если такие функции предусмотрены федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.";

7) в пункте 4.2:

а) дополнить пункт новым подпунктом 1 следующего содержания:

"1) субвенции из бюджета Федерального фонда бюджету Территориального фонда;";

б) подпункты 1–7 считать соответственно подпунктами 2–8;

в) подпункт 2 дополнить словами "(за исключением субвенций, предусмотренных подпунктом 1 настоящего пункта)";

г) дополнить пункт новым подпунктом 7 следующего содержания:

"7) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Волгоградской области, источником финансового обеспечения которых являются средства федерального бюджета, предоставляемые Волгоградской области на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих;";

д) подпункты 7–8 считать соответственно подпунктами 8–9;

8) пункт 4.4 изложить в следующей редакции:

"4.4. В составе расходов бюджета Территориального фонда формируется нормированный страховой запас. Общий размер и цели использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда устанавливаются законом о бюджете Территориального фонда в соответствии с порядком использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда, установленным Федеральным фондом.";

9) в пункте 4.5 слова "в подпунктах 2 и 3" заменить словами "в подпунктах 3 и 4";

10) пункт 4.7 исключить;

11) в пункте 5.4:

а) подпункты 3 и 4 изложить в следующей редакции:

"3) представляет для утверждения в Администрацию Волгоградской области предельную численность, фонд оплаты труда, согласованную с Федеральным фондом структуру управления Территориального фонда;

4) утверждает в пределах установленной предельной численности и фонда оплаты труда в соответствии с утвержденной Администрацией Волгоградской области по согласованию с Федеральным фондом структурой управления Территориального фонда штатное расписание Территориального фонда;";

б) подпункты 9 и 10 изложить в следующей редакции:

"9) представляет особо отличившихся работников Территориального фонда к присвоению почетных званий, награждению государственными наградами Российской Федерации и ведомственными наградами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) открывает счета Территориального фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации;";

12) раздел 7 исключить;

13) в разделе 8 слова ", медицинского обслуживания" исключить.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.

Губернатор

Волгоградской области                                                                      А.И.Бочаров